Главная

Полезные ссылки

Женская Латина

Бальные туфли

Обувь для бальных и социальных танцев...
Народная обувь

Народные туфли

Характерная и народная обувь для танцев...

Статьи и Публикации

Главная » Статьи » Медицина

Болезни детей
Болезни детей
ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА И ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

I. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ В ГРУДНОМ ВОЗРАСТЕ
Ранний детский возраст вообще, а грудной в особенности, в силу присущих ему характерных свойств, выделяется при изучении патологии, как требующий к себе исключительного внимания.

Конечно, между этим возрастом и дальнейшими периодами детства, существует тесная связь, и нельзя рассматривать его изолированно от них, но нельзя отрицать и того, что специфические возрастные особенности в раннем детстве выражены наиболее рельефно и что он предъявляет совершенно исключительные требования к организации окружающей среды, к уходу, питанию и режиму.
Патология этого периода своеобразна. Согласно статистическим данным, на период раннего детства падает усиленная заболеваемость.
По данным Московской детской больницы им. Филатова, дети в возрасте до> 2 лет составляют 31,4% всех поступающих в больницу.
По данным руководимой мной детской клиники, за 1914—1930 гг. дети до 1 года-составляли 25,4% общего количества всех детей, поступающих в клинику; дети 1—2 лёт — 14,2%, дети 2—3 лет — 9,0%, дети 3—4 лет —5,7%; для каждого из остальных лет жизни процент колеблется от 5,6 до 3,5%. Конечно, эти данные имеют относительное значение и не дают истинного представления о заболеваемости детей-различных возрастов.

Самые частые заболевания детей грудного возраста — заболевания-желудочно-кишечного тракта. Это вполне понятно, если принять во внимание физиологические особенности грудного возраста, в частности — особенности органов пищеварения. В этом периоде пищеварение и питание являются основным физиологическим процессом. Ребенок энергично растет, увеличивая за год свою длину в 1-2 раза, а массу тела (вес) —в 3 раза. Для осуществления таких темпов развития и для выработки тепла грудной ребенок нуждается в относительно больших количествах пищи, чем дети старшего возраста и взрослые. Пищеварительный канал работает с большой интенсивностью, приспособляемость же его к пище довольна ограничена. Единственной физиологической пищей грудного ребенка, особенно в возрасте до 6 месяцев, является молоко матери.
Всякие отклонения в отношении качества и количества пищи в грудном возрасте ведут к ослаблению функциональной способности органов пищеварения.

По статистическим данным нашей клиники, среди детей в возрасте от 0 до 2 лет-желудочно-кишечные заболевания составляют 38% всех заболеваний.
Из общего. числа желудочно-кишечных заболеваний хронические расстройства питания составляют свыше 16%, поносные, заболевания —около 19%.
На втором месте по частоте стоят заболевания дыхательных путей, в частности — бронхопневмонии (19%).

Важную роль в патологии грудного возраста играют менингиты, указывающие на резко пониженную стойкость детей вообще и их гемато-энцефалического барьера в частности.
Исключительное значение в возрасте первых двух лет имеют рахит — заболевание, свойственное только периоду энергично растущей кости, и аномалии конституции, в основе которых лежат нарушения нормального обмена веществ.
Особенности кроветворного аппарата и его реактивных свойств обусловливают частоту у детей так называемых конституциональных и алиментарных анемий и своеобразие их течения, с вовлечением в этот процесс селезенки.

В силу особенностей строения и пониженной стойкости организма детей грудного возраста у них исключительно часто наблюдаются гнойные отиты и пиурии. По тем же причинам у них гораздо чаще, чем в более позднем возрасте, встречаются гнойные плевриты и общие -септические заболевания.

Острые инфекционные заболевания, в частности корь, скарлатина и дифтерия, в возрасте до 1 года, наоборот, встречаются редко, благодаря условиям жизни, которые создают ребенку меньше возможностей контакта, а также благодаря иммунитету, полученному от матери а поддерживаемому через материнское молоко.

В заболеваемости детей грудного возраста играют значительную роль хронические инфекции, в особенности туберкулез, который у грудных детей протекает более тяжело и чаще оканчивается летально. Что касается врожденного сифилиса, то его в СССР с каждым годом становится все меньше. Кроме высокой заболеваемости, для грудного возраста еще, более характерны тяжелое течение заболеваний и высокая летальность. Достаточно указать, что летальность от токсической диспепсии в грудном возрасте составляет пока еще около 40—50%, от колитов — 15—25%, от атрепсии — 35%.

Летальность от бронхопневмоний среди детей грудного возраста определяется в 25—30%. Менингиты в этом возрасте дают около 40—50% летальности, сепсис — 60—80%. Дети, инфицированные туберкулезом на первом году жизни, дают летальности до '60%. Этих цифр достаточно, чтобы признать исключительно тяжелое течение заболеваний в грудном возрасте.

По статистике различных учреждений, общая смертность в клиниках и в отделениях больниц для детей грудного возраста достигает *22—30%. Надо, впрочем, отметить, что на протяжении последних 25—30 лет в области лечения заболеваний грудных детей имеются значительные достижения. В прежние годы в отделениях для детей грудного возраста летальность от всех вообще заболеваний достигала 50—80%, от пневмонии — 50—60%, от токсической диспепсии — 80% и т. д. Отсюда делается понятной и общая высокая смертность детей грудного возраста то сравнению со смертностью детей старших возрастов. Так, по данным Москвы за 19)4 г, на 100 умерших приходилось детей до 1 года 39, детей от I года до 5 лет— 18, что составляло 57% всей смертности. По данным детской клиники

Военно-медицинской академии, за ряд лет смертность на первом году составляла 22,1%, на втором году—14,6%, ог 2 до 5 лет—10,3%, от 5 до 10 лет — 4,0%, от 10 до 15 лет — 4%. На первом году жизни смертность тем выше," чем меньше возраст ребенка. Наиболее высокий процент смертности падает на самый ранний детский возраст — от 0 до 1 месяца.

Главная причина высокой смертности детей в первые дни и недели жизни зависит от того, что новорожденный обладает меньшей способностью приспособления к внешним условиям, менее выраженными защитными приспособлениями, меньшей стойкостью и сопротивляемостью.
Дети недоношенные погибают в гораздо большем количестве, чем дети доношенные: недоношенные с весом ниже 1000 г дают смертность в 80%, недоношенные с весом 2000—2500 г —уже 33%. Основными причинами смертности являются травмы во время родов н некоторые заболевания, специфические для периода новорожденное.

В первых детских больницах отделений для грудных детей вовсе не существовало, прием грудных детей был запрещен ввиду того, что смертность в этих отделениях была исключительно высокой. Так, в первые годы существования отделения для грудных детей в детской клинике в Берлине смертность доходила до 70%.
Накопление знаний о физиологии грудного периода, разработка вопросов эстетики, ухода и гигиены, применение принципов асептики обусловили резкие сдвиги в количестве смертельных исходов у больных детей.

Возникновение специальных отделений и специальных больниц для грудных детей относится к началу XX века.

В настоящее время отделения для грудных детей имеют уже почти все детские клиники и очень многие городские детские больницы, а также все научно-исследовательские педиатрические институты.

Профессор М. С. Маслов. 1946год.
Рейтинг: 0.0/0
Категория: Медицина | Добавил: master (16.02.2014) | Автор: М. С. Маслов
Просмотров: 700
Нравится
Всего комментариев: 0
avatar

Форма входа

Наш опрос

Информации о каких танцах должно быть больше?
Всего ответов: 1097

Корзина

Ваша корзина пуста

Снами сегодня

На сайте:
Сейчас на сайте: 2
Зрителей: 2
Пользователей: 0

Были:
  Rambler's Top100